Приложение N 3. Примерный рекомендуемый образец аттестационного листа

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Дата рождения _____________________________________________

3. Сведения об образовании и дополнительном профессиональном

образовании (повышении квалификации за последние 3 года, профессиональной

переподготовки (при наличии))

___________________________________________________________________________

(наименование образовательной организации, дата окончания,

специальность и квалификация по диплому, ученая степень, ученое звание

(при наличии))

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения

(избрания, утверждения) на эту должность __________________________________

5. Общий трудовой стаж, в том числе стаж работы по специальности ______

6. Вопросы к аттестуемому и ответы на них _____________________________

7. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

(при наличии) _____________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым работником (при

наличии) __________________________________________________________________

9. Оценка деятельности работника по результатам голосования -

соответствие/не соответствие занимаемой должности _________________________

10. Количество голосов "за" _____, "против" _____, "воздержался" ______

11. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по

которым они даются) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии ______________________________________

(Ф.И.О., подпись и дата)

Члены аттестационной комиссии: ______________________________________

(Ф.И.О., подпись и дата)

______________________________________

(Ф.И.О., подпись и дата)

Секретарь аттестационной комиссии ______________________________________

(Ф.И.О., подпись и дата)

С аттестационным листом ознакомлен(а) _____________ (Ф.И.О., подпись и дата)