Приложение 3

к Указанию Банка России

от 11 августа 2005 года N 1606-У

"О порядке работы с документами,

на основании которых

кредитные организации действовали

до государственной регистрации

изменений, вносимых в

учредительные документы,

государственной регистрации

кредитных организаций,

создаваемых путем реорганизации,

а также до замены лицензии на

осуществление банковских операций"

См. данную форму в MS-Word.

Лицензия на осуществление банковских операций утратила силу в

связи с реорганизацией в форме присоединения к ___________________

__________________________________________________________________

(указывается наименование кредитной организации - правопреемника,

к которой осуществлено присоединение)

Запись о прекращении деятельности кредитной организации внесена

__________________________________________________________________

(наименование уполномоченного регистрирующего органа)

в единый государственный реестр юридических лиц

"__" ___________ 200_ года, государственный регистрационный

номер ____________________________________________________________

Наименование должности Личная подпись Инициалы Фамилия

уполномоченного лица

Департамента лицензирования

деятельности и финансового

оздоровления кредитных

организаций Банка России

(уполномоченного лица

территориального учреждения

Банка России)

Дата

Приложение 2 Приложение 4