Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе театров, являющихся бюджетными и автономными учреждениями субъектов Российской Федерации, муниципальными бюджетными и автономными учреждениями, для предоставления государственной поддержки (грантов) на реализацию творческих проектов

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

приказом Минкультуры России

от 27 мая 2014 г. N 885

ЗАЯВКА

______________________________________________

(полное наименование организации)

на участие в конкурсном отборе театров,

являющихся бюджетными и автономными учреждениями субъектов

Российской Федерации, муниципальными бюджетными

и автономными учреждениями, для предоставления

государственной поддержки (грантов)

на реализацию творческих проектов

Сокращенное наименование организации

Дата регистрации (прилагаются нотариально удостоверенные копии свидетельства о государственной регистрации юридического лица в двух экземплярах)

Фактический адрес (место нахождения) организации

Реквизиты

Почтовый адрес

Телефон

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Адрес электронной почты

ФИО и наименование должности руководителя (прилагается документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени организации без доверенности, либо доверенность на осуществление действий от имени организации, заверенная в установленном порядке)

Цели создания и основные виды деятельности организации (не более трех) в соответствии с учредительными документами (прилагаются нотариально удостоверенные копии учредительных документов в двух экземплярах)

Фактическая численность работников (на последнюю отчетную дату)

Фактическая численность работников художественного и артистического персонала (на последнюю отчетную дату) (прилагается информация о составе, уровне образования, опыте и компетентности участников творческого проекта)

Основные источники доходов организации (не менее трех) за предыдущий год, в тыс. рублей (прилагаются: отчет о финансовых результатах деятельности учреждения и бухгалтерский баланс государственного (муниципального) учреждения)

1.

Наименование творческого проекта:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2.

Краткое описание творческого проекта и ожидаемый социально-культурный эффект от его реализации:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

3.

Количественные и качественные характеристики работ, выполняемые в рамках реализации творческого проекта:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4.

Поэтапный план выполнения творческого проекта: прилагается

5.

Сумма государственной поддержки (гранта) в соответствии с прилагаемой к заявке сметой затрат на реализацию творческого проекта с обоснованием размера указанных затрат: ________________

6.

Письменное согласие органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (муниципального органа), осуществляющего функции и полномочия учредителя театра, на участие театра в конкурсном отборе творческих проектов с указанием объемов финансирования творческого проекта за счет средств соответствующего бюджета: прилагается

7.

Показатели ожидаемой результативности реализации творческого проекта:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

8.

Сроки реализации творческого проекта:

___________________________________________________________

__________________________ ___________ ____________________________

(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г. М.П.