Организациям и индивидуальным предпринимателям, которые являлись участниками эксперимента в соответствии с данным документом, разрешено до 31 декабря 2015 года включительно регистрировать и до 31 декабря 2016 года включительно применять ККТ, которая соответствует требованиям к ККТ, используемой в эксперименте по применению ККТ при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт в целях совершенствования порядка ее регистрации и применения, утвержденным данным документом.

Приложение N 1. Заявление (форма)

Приложение N 1

к требованиям к контрольно-кассовой

технике, используемой в эксперименте

по применению контрольно-кассовой

техники при осуществлении наличных

денежных расчетов и (или) расчетов

с использованием платежных карт

в целях совершенствования порядка

ее регистрации и применения

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(о регистрации, перерегистрации, снятии с регистрации

контрольно-кассовой техники)

В соответствии со статьями 4 и 5 Федерального закона "О применении

контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и

(или) расчетов с использованием платежных карт" ___________________________

(полное наименование

___________________________________________________________________________

организации, ОГРН, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, ИНН)

просит ____________________________________________________________________

(зарегистрировать, перерегистрировать, снять с регистрации)

следующую контрольно-кассовую технику:

___________________________________________________________________________

(наименование модели контрольно-кассовой техники)

___________________________________________________________________________

(номер (заводской номер) контрольно-кассовой техники)

___________________________________________________________________________

(регистрационный номер контрольно-кассовой техники -

при перерегистрации или снятии с регистрации)

Контрольно-кассовая техника входит в состав платежного терминала

(банкомата) _______________________________________________________________

(да/нет)

Причина перерегистрации _______________________________________________

(изменение адреса места установки, смена

оператора фискальных данных, иная причина)

Сведения об операторе фискальных данных, с которым заключен договор на

обработку фискальных данных _______________________________________________

(полное наименование организации,

__________________________________________________________________________.

ОГРН, ИНН/КПП)

Договор на обработку фискальных данных от "__" _________ 20__ г. N ___.

Адрес места установки контрольно-кассовой техники: почтовый индекс

________, код региона ________, район _________, город ________, населенный

пункт (село, поселок и т.д.), улица (проспект, переулок и т.д.) ________,

номер дома (владения) _______, номер корпуса (строения) ___________, номер

помещения _________.

Сведения о лице, с которым платежный (банковский платежный) агент

(субагент) заключил договор об осуществлении деятельности по приему

платежей физических лиц (об оказании услуг по переводу денежных средств)

(заполняется платежным (банковским платежным) агентом (субагентом) ________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, ОГРН, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)

Договор об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц

(об оказании услуг по переводу денежных средств) от "__" __________ 20__ г.

N ___.

Руководитель организации

или индивидуальный предприниматель _____________ _______________________

(подпись) (фамилия, имя,

отчество (при наличии)