Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
"Правила государственной регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации (гостехнадзора)"...

Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Правилам государственной

регистрации машин органами

гостехнадзора

См. данную форму в MS-Word.

В государственную инспекцию

гостехнадзора _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Представляя нижеследующие документы, прошу _______________________

__________________________________________________________________

Приложения: ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ МАШИНЫ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения __________________________. Документ, удостоверяющий

(число, месяц, год)

личность _________________________________________________________

(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)

Проживающий ______________________________________________________

(республика, край, область, район, населенный

__________________________________________________________________

пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Телефон _____________________________

СВЕДЕНИЯ О МАШИНЕ

Регистрационные знаки ____________________________________________

Марка (предприятие-изготовитель) _________________________________

Год выпуска ______________________________________________________

Зав. N машины (рамы) _____________________________________________

Двигатель N ______________________________________________________

Коробка передач N ________________________________________________

Основной ведущий мост (мосты) N __________________________________

Цвет ____________. Паспорт машины ________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _________________________. Документ, удостоверяющий

(число, месяц, год)

личность _________________________________________________________

(республика, край, область, район, населенный пункт,

__________________________________________________________________

улица, дом, корпус, квартира)

Доверенность _____________________________________________________

(когда, кем выдана, номер реестра)

(оборотная сторона)

Отметка государственного инженера - инспектора гостехнадзора о

принятом решении _________________________________________________

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ______________

код ___________ N ________________ серия ______________

2. Свидетельство о регистрации серия _____________________

N ____________

3. Паспорт машины серия _____________ N __________________

4. Иные документы ________________________________________

"__" ____________ 19__ г. Подпись заявителя ___________________

Приложение 1. Заявление Приложение 3. Справка-счет