4.3. Форма заявки о фиксации в ЕГАИС ведомости нанесения федеральных специальных марок на алкогольную продукцию

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заявка о фиксации в ЕГАИС ведомости нанесения федеральных специальных │

│ марок на алкогольную продукцию │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│1. Номер в ЕГАИС │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────────────────────┐ │

│2. Номер ведомости │ │ │

│ └──────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│3. Дата составления │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│4. Статус │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐ │

│5. Причина отказа │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │

│6. Дата и время фиксации │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────┐ │

│7. Заявление о выдаче ФСМ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────┐ │

│8. Общее количество нанесенных марок, шт. │ │ │

│ └───────────────────────────┘ │

│ │

│ Список наклеенных диапазонов ФСМ │

│ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘