Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Заявление застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации (Форма)

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

постановлением Правления

Пенсионного фонда

Российской Федерации

от 9 июня 2014 г. N 169п

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

застрахованного лица о переходе

из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд

Российской Федерации

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(число, месяц,

год рождения) ┌─┐

Пол: мужской │ │

└─┘

┌─┐

женский │ │

└─┘

(нужное отметить

знаком X)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘

(номер страхового

свидетельства обязательного

пенсионного страхования)

сообщаю о намерении осуществлять формирование накопительной части трудовой

пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации в управляющей компании

___________________________________________________________________________

(наименование управляющей компании)

___________________________________________________________________________

(наименование выбранного инвестиционного портфеля)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(ИНН

управляющей компании)

┌─┐ прошу, начиная со следующего календарного года, направлять на

│ │ финансирование накопительной части трудовой пенсии 6,0 процента

└─┘ индивидуальной части тарифа страхового взноса на обязательное

пенсионное страхование <*>

┌─┐ отказываюсь от финансирования накопительной части трудовой пенсии и

│ │ прошу, начиная со следующего календарного года, направлять на

└─┘ финансирование страховой части трудовой пенсии 6,0 процента

индивидуальной части тарифа страхового взноса на обязательное

пенсионное страхование <*>

(нужное отметить знаком X)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ________________________________________

(дата заполнения (подпись застрахованного лица)

заявления)

Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации

Место удостоверительной надписи

--------------------------------

<*> Заполняется только застрахованными лицами 1967 года рождения и моложе.