Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

оборотная сторона

Пункты перечня увечий и иных повреждений здоровья, при которых

устанавливается стойкая утрата трудоспособности сотрудника:

___________________________________________________________________________

(указываются прописью)

Дата выдачи справки:

Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N ____

Руководитель бюро

(главного бюро,

федерального бюро)

медико-социальной

экспертизы _________________ __________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.