Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФМС России от 26.03.2014 N 211 (ред. от 02.02.2015) "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации,...

Приложение N 2. Сведения об изменении персональных данных

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления Федеральной миграционной

службой государственной услуги

по оформлению и выдаче паспортов

гражданина Российской Федерации,

удостоверяющих личность гражданина

Российской Федерации за пределами

территории Российской Федерации,

содержащих электронный

носитель информации

См. данную форму в MS-Word.

┌───────────┐ Получено в электронном виде

Дело N │ │ с Единого портала Приложение N 2

└───────────┘ государственных и муниципальных

услуг и функций

СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ

ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

┌─────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │2. Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество │ │3. Дата рождения│ │

├─────────────┴───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│4. Предыдущие персональные данные │

├─────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.1. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │ Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество│ │ Дата смены │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│ Место │ │

│ смены │ │

├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.2. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │ Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество│ │ Дата смены │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│ Место │ │

│ смены │ │

├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.3. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │ Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество│ │ Дата смены │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│ Место │ │

│ смены │ │

├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.4. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │ Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество│ │ Дата смены │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│ Место │ │

│ смены │ │

├─────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.5. Фамилия │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ │ │ │┌─┐ ┌─┐ │

│ Имя │ │ Пол ││ │ М │ │ Ж│

│ │ │ │└─┘ └─┘ │

├─────────────┼───────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│ Отчество│ │ Дата смены │ │

├─────────────┼───────────────────────────────┴────────────────┴───────────┤

│ Место │ │

│ смены │ │

└─────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘

Подпись заявителя

┌────────────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐

│Подпись, фамилия сотрудника, принявшего │ │ │

│ заявление │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

└───────────────────────────┬────────────┤ │ │

Дата заполнения│ │ │ │

└────────────┘ └──────────────────────────────┘

Оборотная сторона Приложение N 2а. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет