Корешок ветеринарного свидетельства (Форма 1)

Государственная ветеринарная служба

___________________________________

(субъект Российской Федерации)

___________________________________

(район (город))

___________________________________

(наименование учреждения)

Корешок ветеринарного свидетельства

N от "__" __________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О.

___________________________________________________________________________

физического лица)

в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке ___________________

(указать

___________________________________________________________________________

вид животных, биологических объектов)

в количестве ___________________________________________ голов (мест, штук)

больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не обнаружено и

они выходят (вывозятся) из ________________________________________________

(указать наименование

___________________________________________________________________________

организации-отправителя, полный адрес, в т.ч. название

населенного пункта, улицы и номер дома, название района, области,

края, автономного образования или республики в составе

Российской Федерации)

благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.

При отправке на экспорт указывают благополучие хозяйства и местности

согласно требованиям страны-импортера и срок их благополучия (мес., лет) __

___________________________________________________________________________

Животные находились в Российской Федерации: с рождения, не менее 6 месяцев

(нужное подчеркнуть) или ______________ месяцев.

Животные перед отправкой карантинировались ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место карантинирования и количество дней)

В период карантинирования животные не имели контакта с другими животными;

ежедневно клинически осматривались и у них измерялась температура тела; в

день выдачи свидетельства обследованы, больных и подозрительных в

заболевании не выявлено.

В период карантинирования материал от животных исследовался в

государственной ветеринарной лаборатории __________________________________

(указать наименование лаборатории)

___________________________________________________________________________

и были получены следующие результаты.

Наименование Дата исследования Метод исследования Результаты

болезни исследования

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Проведена иммунизация против

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

______________________________________________ "__" _______________ 20__ г.

Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят непосредственно из

хозяйства-поставщика и не контаминированы возбудителями инфекционных

болезней.

Животные направляются _____________________________________________________

(пункт назначения и получатель)

при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N ____ от "__" ________ г.

для _______________________________________________________________________

(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.)

и следуют _________________________________________________________________

(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным транспортом;

___________________________________________________________________________

номер автомобиля, вагона, название судна, номер рейса и т.д.)

по маршруту _______________________________________________________________

(указать основные пункты следования)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

___________________________________________________________________________

(заполняется при отправке животных, переболевших особо

___________________________________________________________________________

опасными заболеваниями, перевозке на особых условиях и по

___________________________________________________________________________

специальному разрешению (указанию), кем оно дано, номер и дата)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(отметки об осмотре при погрузке, выгрузке, в пути следования)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и

передается грузополучателю.

Копии свидетельства недействительны.

Ветеринарное свидетельство получил Ветеринарное свидетельство выдал

__________________________________ ___________________________________

(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование

должности) должности)

__________________________________ ___________________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)