Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 2. Справка для получения путевки

Приложение 2

к Инструкции о санаторно -

курортном обеспечении

в таможенных органах

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

__________________________

(наименование медицинского

учреждения)

СПРАВКА

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ

Настоящая Справка не заменяет санаторно - курортной карты и не

дает больному права поступления в санаторий или на амбулаторно -

курсовое лечение.

Действительна до _____________________________________________

(число, месяц, год)

выдана гр. _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) страдает _____________________________________

(указать диагноз)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и что ему (ей) рекомендуется лечение:

курортное ________________________________________________________

(указать рекомендуемые курорты)

__________________________________________________________________

а) в санатории _______________________________________________

(указать профиль)

Время года (зимой, весной, летом, осенью) подчеркнуть.

Справка действительна лишь по месту жительства или работы

больного. После получения путевки необходимо обратиться за

санаторной картой в лечебное учреждение, выдавшее справку.

М.П.

Лечащий врач ________________

Заведующий отделением _______

"__" ________________ 19__ г.