Приложение 1. Заявление на государственную регистрацию выпуска акций

Исх. ___________________

от "__" _________ 20__ г.

Наименование регистрирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА АКЦИЙ

(составляется отдельно в отношении каждого выпуска акций

с номинальной стоимостью в рублях)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование эмитента)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска ____________________

(указывается

категория (тип)

акций)

акций в количестве ______________________________________ штук, номинальной

(указывается количество акций выпуска)

стоимостью ________________________________________________________________

(указывается номинальная стоимость в рублях акции выпуска)

каждая, размещенных путем конвертации в них акций той же категории

(типа), номинальная стоимость которых выражена в иностранной валюте,

на основании _____________________________________________________________,

(указывается соответствующее решение о приведении устава

эмитента в соответствие с законодательством

Российской Федерации)

принятого _______________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

(указывается орган управления эмитента,

принявший указанное решение)

протокол от "__" ___________ 20__ г. N _______.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны ___________________________

(указываются место

__________________________________________________________________________.

нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием

междугороднего кода)

Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________________.

Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе

соответствуют документам, представленным для государственной регистрации

выпуска акций.