Приложение 8
к Порядку
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление перестрахования
1. Соискатель лицензии  
(полное и сокращенное наименование соискателя лицензии с указанием
на организационно-правовую форму, вид деятельности, а также индивидуализирующее обозначение)
2. Сведения о государственной регистрации  

(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  

5. Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (при наличии)  

6. Адрес места нахождения  

7. Почтовый адрес  

8. Номер телефона  

9. Номер факсимильной связи  

10. Адрес электронной почты  

11. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”  

12. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом страховой организации)
	руб.

13. Доля иностранного инвестора в уставном капитале		%		руб.	
14. Сведения о наличии лицензии (№ и дата выдачи, вид страховой деятельности)

15. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить  

Приложение:
№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров	
1	2	3	4	

Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, подтверждаю.
“		”		20		года	

Руководитель						
	(наименование должности)		(Ф.И.О. руководителя)		(подпись)	
М.П.