Приложение N 4. Отчет о достижении значений целевых показателей программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение N 4

к требованиям к форме программы

в области энергосбережения

и повышения энергетической

эффективности организаций

с участием государства

и муниципального образования

и отчетности о ходе ее реализации

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ

О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЯ

И ПОВЫШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

┌───────────────┐

│ КОДЫ │

├───────────────┤

на 1 января 20__ г. Дата │ │

├───────────────┤

│ │

Наименование организации _________________________ └───────────────┘

N п/п	Наименование показателя программы	Единица измерения	Значения целевых показателей программы
N п/п	Наименование показателя программы	Единица измерения	план	факт	отклонение
1	2	3	4	5	6

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________________ __________________

(должность) (расшифровка

подписи)

Руководитель технической службы

(уполномоченное лицо) ___________________ __________________

(должность) (расшифровка

подписи)

Руководитель финансово-

экономической службы

(уполномоченное лицо) ___________________ __________________

(должность) (расшифровка

подписи)

"__" ______________ 20__ г.