ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ

┌──────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐

│Служебные отметки регистратора│ │Служебные отметки регистратора│

│ │ │ │

└──────────────────────────────┘ └──────────────────────────────┘

Настоящим просим перерегистрировать с ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО

ЛИЦА, ПЕРЕДАЮЩЕГО ЦЕННЫЕ БУМАГИ, НА ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ

БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, следующие ценные бумаги:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│полное наименование эмитента: __________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│вид, категория (тип) ценных бумаг: _____________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│государственный регистрационный номер выпуска: _________________│

│количество: _______________________________________________ штук│

│_______________________________________________________ прописью│

│________________________________________________________________│

│ │

│ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ: │

│ │

│┌───┐ не обременены никакими ┌───┐ являются предметом│

│└───┘ обязательствами └───┘ залога │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ│

│ДОКУМЕНТ: │

│название и реквизиты документа: ________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│цена сделки: ____________________________________________ рублей│

│_______________________________________________________ прописью│

│________________________________________________________________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ЛИЦО, ПЕРЕДАЮЩЕЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ │

│ ┌─┐ владелец ┌─┐ номинальный ┌─┐ доверительный ┌──────────┐ │

│ └─┘ └─┘ держатель └─┘ управляющий │номер лиц.│ │

│ │счета │ │

│ │ │ │

│ └──────────┘ │

│Ф.И.О. (полное наименование): │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│наименование удостоверяющего документа: │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):│

│___________________ ___________ ______________________________│

│наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): │

│________________________________________________________________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ЛИЦО, НА СЧЕТ КОТОРОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЧИСЛЕНЫ ЦЕННЫЕ БУМАГИ │

│ ┌─┐ владелец ┌─┐ номинальный ┌─┐ доверительный ┌──────────┐ │

│ └─┘ └─┘ держатель └─┘ управляющий │номер лиц.│ │

│ │счета │ │

│ │ │ │

│ └──────────┘ │

│Ф.И.О. (полное наименование): │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│наименование удостоверяющего документа: │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):│

│___________________ ___________ ______________________________│

│наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): │

│________________________________________________________________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ │

│Ф.И.О. │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│наименование удостоверяющего документа: │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│номер документа: серия: дата выдачи:│

│___________________ ___________ ______________________________│

│наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): │

│________________________________________________________________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────┐

Подпись │ Подпись Подпись лица, на счет│

зарегистрированного │зарегистрированного которого должны быть │

лица, передающего │залогодержателя или зачислены ценные │

ценные бумаги, или его │его уполномоченного бумаги, или его │

уполномоченного │ представителя уполномоченного │

представителя │ представителя │

│ │

М.П. │ М.П. М.П. │

└───────────────────────────────────────────┘