Приложение. Реестр на возмещение расходов, произведенных в соответствии с частью ___ статьи 13 Федерального закона N 37-ФЗ "Об особенностях функционирования финансовой системы Республики Крым и города федерального значения Севастополя на переходный период" (приложение к приказу Банка России от 30 апреля 2014 года N ОД-903)

Приложение

к приказу Банка России

от 15 августа 2014 года N ОД-2116

"Приложение

к приказу Банка России

от 30 апреля 2014 года N ОД-903

Форму в MS-Excel см. в Приказе Банка России от 30.04.2014 N ОД-903.

Кому представляется: автономной некоммерческой организации "Фонд защиты вкладчиков"

Форма реестра утверждена приказом Банка России от 30 апреля 2014 года N ОД-903 (в редакции приказа Банка России от 15 августа 2014 года N ОД-2116)

РЕЕСТР N _____ от "__" ________ 20__ г.

___________________________________________________________

(наименование профессионального объединения страховщиков)

На возмещение расходов, произведенных в соответствии

с частью ___ статьи 13 Федерального закона N 37-ФЗ

"ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЫ

РЕСПУБЛИКИ КРЫМ И ГОРОДА ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ

СЕВАСТОПОЛЯ НА ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД"

N строки

Номер решения о компенсационной выплате

ФИО получателя

Дата компенсационной выплаты

Сумма компенсационной выплаты

Примечание <*>

1

2

3

4

5

6

ИТОГО

--------------------------------

<*> Не подлежит обязательному заполнению.

Подлежит возмещению по реестру: _______________________________________

____________________________________________________ (руб.) ____ (коп.)

(сумма прописью)

Лицо, уполномоченное подписывать реестр: ___________ ___________ _________

(должность) (ФИО) (подпись)

Исполнитель: _________________________________________________________"

(должность, ФИО, номер телефона, адрес электронной почты)