Приложение. Уведомление о намерении пересечь государственную границу Российской Федерации российским судном, имеющим право на неоднократное пересечение государственной границы Российской Федерации без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля (форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении пересечь государственную границу

Российской Федерации российским судном, имеющим право

на неоднократное пересечение государственной границы Российской

Федерации без прохождения пограничного, таможенного (в части

совершения таможенных операций, связанных с прибытием

(убытием) судов) и иных видов контроля

Кому ______________________________________________________________________

(наименование пограничного органа)

От кого ___________________________________________________________________

(наименование заявителя - юридического лица, адрес

его местонахождения или

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

дата его рождения, серия, номер

___________________________________________________________________________

и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

телефон, факс, адрес электронной почты)

Данные о судне ____________________________________________________________

(название, номер ИМО (при наличии),

___________________________________________________________________________

номер MMSI (при наличии), позывной сигнал, порт приписки)

Данные о собственнике судна _______________________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

адрес его местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица,

___________________________________________________________________________

в том числе индивидуального предпринимателя, адрес места жительства)

Данные о судовладельце ____________________________________________________

(наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

адрес его местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя,

адрес места жительства)

Данные о капитане судна ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) капитана

судна, реквизиты

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства)

Намерен выйти из порта (морского терминала) _______________________________

в целях осуществления _____________________________________________________

(вид деятельности в области торгового мореплавания)

Дата и время выхода судна из порта (морского терминала) для осуществления

деятельности ______________________________________________________________

(дата и время выхода судна)

Описание маршрута плавания судна (маршрут следования судна в район

осуществления деятельности), географические координаты планируемого места

пересечения государственной границы Российской Федерации __________________

___________________________________________________________________________

(заполняется в отношении всех российских судов)

___________________________________________________________________________

Географические координаты района и сроки осуществления деятельности

___________________________________________________________________________

(заполняется в отношении российских судов, указанных в абзаце втором

пункта 2 Правил уведомления

___________________________________________________________________________

пограничных органов о намерении пересечь государственную границу

Российской Федерации

___________________________________________________________________________

российскими судами, имеющими право на неоднократное пересечение

государственной границы

___________________________________________________________________________

Российской Федерации без прохождения пограничного, таможенного

(в части совершения таможенных

___________________________________________________________________________

операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля,

___________________________________________________________________________

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации

от 27 августа 2014 г. N 863)

Наличие и работоспособность технических средств контроля местоположения

судна и (или) других технических средств, которые позволяют контролировать

местоположение судна ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" ____________ ____ г. ______________________________________

(подпись заявителя)