1. Общие сведения об объекте (территории)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования объекта (территории)

___________________________________________________________________________

(ведомственная принадлежность, форма собственности,

организационно-правовая форма)

___________________________________________________________________________

(адрес места расположения, телефоны, факсы)

___________________________________________________________________________

(номер и дата свидетельства о государственной регистрации права)

___________________________________________________________________________

(основной вид деятельности)

___________________________________________________________________________

(общая площадь объекта (территории) и общая протяженность его периметра)

___________________________________________________________________________

(ф.и.о., адреса и телефоны руководства объекта (территории)

Сведения о работниках и режиме работы объекта (территории):

Режим работы объекта

Общая численность работников объекта (человек), в том числе:

работающих в 1-ю смену ____________________________________________

работающих во 2-ю смену ___________________________________________

Характеристика территории и природно-климатических условий:

__________________________________________________________________________.

Характеристика зданий, строений и сооружений, расположенных на объекте

(территории):

Сведения о подрядных организациях и арендаторах: