О реализации Правил предоставления и распределения субсидий на реализацию комплексных инвестиционных проектов по развитию инновационных территориальных кластеров в 2015 году см. Приказ Минэкономразвития России от 14.07.2015 N 472.

Приложение N 5. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию программы развития пилотного инновационного территориального кластера (Форма)

Приложение N 5

к приказу Минэкономразвития России

от 04.08.2014 N 478

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

ОТЧЕТ

о достижении значений показателей результативности

предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету

субъекта Российской Федерации на реализацию программы

развития пилотного инновационного

территориального кластера

Наименование субъекта Российской Федерации

Соглашение между Министерством экономического развития Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития пилотного инновационного территориального кластера (далее соответственно - соглашение, субсидия)

Дата заключения (подписания) соглашения

Номер соглашения

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный для осуществления взаимодействия с Министерством экономического развития Российской Федерации

Наименование

Почтовый адрес

Адрес официального сайта в сети Интернет

Контактный телефон, факс (с кодом города)

Сведения о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии, установленных соглашением

N п/п

Показатель результативности, установленный соглашением

Значение показателя, установленное соглашением

Фактическое значение показателя

Сведения о показателях, применяемых для оценки результативности использования субсидии

N п/п

Показатель

Значения показателя по годам

Год, предшествующий отчетному

Отчетный год

1-й год, следующий за отчетным

2-й год, следующий за отчетным

1

численность работников организаций, указанных в программе развития пилотного инновационного территориального кластера в качестве ее участников (далее - организации-участники), прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в области управления инновационной деятельностью, человек, на конец года

2

средняя заработная плата работников организаций-участников, прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в области управления инновационной деятельностью, тыс. рублей <1>

3

объем работ и проектов в сфере научных исследований и разработок, выполняемых совместно двумя и более организациями-участниками либо одной или более организацией-участником совместно с иностранными организациями, тыс. рублей

4

объем инвестиционных затрат организаций-участников за вычетом затрат на приобретение земельных участков, строительство зданий и сооружений, а также подвод инженерных коммуникаций, тыс. рублей

5

выработка на одного работника организаций-участников, тыс. рублей

6

объем отгруженной организациями-участниками инновационной продукции собственного производства, а также инновационных работ и услуг, выполненных собственными силами, тыс. рублей

7

совокупная выручка организаций-участников от продаж продукции на внешнем рынке, тыс. рублей

Сведения о результатах финансовой поддержки организаций, указанных в программе развития пилотного инновационного территориального кластера в качестве ее участников, за счет субсидии

N п/п

Наименование, ОГРН, адрес сайта в сети Интернет организации-участника (в случае, если имеется) - получателя финансовой поддержки

Размер финансовой поддержки (тыс. рублей)

Краткое описание результатов поддержанных мероприятий (программы, проекта)

Объем со финансирования мероприятий из внебюджетных источников (тыс. рублей)

Наименование направления реализации мероприятия <2>

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

___________________________________

(должность)

__________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

"__" _____________ 20__ г.

м.п.

Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя

Примечания: 1. При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой, в соответствующих графах проставляется прочерк.

2. Листы отчета должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены печатью.

--------------------------------

<1> Значение данного показателя за 2013 год не представляется.

<2> Указывается одно из направлений согласно пункту 3 Правил распределения и предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программами развития пилотных инновационных территориальных кластеров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 188.