Всего к расчету компенсации

Сумма ссудной задолженности к начислению

Период начисления процентов,

по

Количество дней

Ставка Банка России (процентов)

Ставка по кредитному договору (процентов)

Срок платежа процентов по кредитному договору

Сумма перечисленных процентов (рублей)

Номер поручения, дата

Всего

Остаток задолженности по кредиту

Руководитель организации _____________________ _________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Главный бухгалтер _______________________________ _________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Дата "__" ___________ 20__ г.

М.П.

Отчет подтверждается:

Руководитель кредитной организации

(уполномоченное лицо) ______________________ _____________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Главный бухгалтер ___________________________ _____________________________

(подпись) (ф.и.о.)

Дата "__" __________________ 20__ г.

М.П.