Приложение N 5. Справка о состоянии расчетов с бюджетом

Приложение N 5

Приложение к письму (заявлению) Исполнено заключение

исх. N ___ от ____________ N __________________

вх. N ____ от ____________ от _________________

Получено отделом учета N ___________ дата ____________

СПРАВКА

О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ С БЮДЖЕТОМ

ПО СОСТОЯНИЮ НА "__" ________ 199_ Г.

ИНН _______________ Наименование (Ф.И.О.) налогоплательщика __ _________________________

Адрес налогоплательщика ______________________________________

┌────────────┬────┬──────┬────┬──────┬─────┬──────┬────┬─────────┐

│Наименование│Дата│Переп-│Отс-│Сальдо│Отс- │Саль- │Отс-│ Подпись │

│ налога <*> │воз-│лата │роч-│штра- │роч- │до │роч-│работника│

│ │ник-│(+), │ка │фов │ка │пени │ка │по учету,│

│ │но- │недо- │по │(+ / │по │(+ / │по │ дата │

│ │ве- │имка │на- │-), │штра-│-), │пени│ │

│ │ния │(-), │логу│руб. │фам │руб. │до │ │

│ │пе- │руб. │(да-│(дол. │до │(дол. │(да-│ │

│ │реп-│(дол. │та) │США) │(да- │США) │та) │ │

│ │латы│США) │ │ │та) │ │ │ │

│ │/ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │не- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │до- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │имки│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼────┼──────┼────┼──────┼─────┼──────┼────┼─────────┤

└────────────┴────┴──────┴────┴──────┴─────┴──────┴────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Указываются все налоги, уплачиваемые юридическими (физическими) лицами, их филиалами и т.п.

Решение инспектора отдела налогообложения: ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Начальник отдела налогообложения ____________ (______________)

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ___________ 199_ г.

Инспектор отдела налогообложения ____________ (______________)

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ___________ 199_ г.

Возвращено в отдел учета "__" ___________ 199_ г.

Приложение N 4. Справка о состоянии задолженности по налоговым платежам для участия в денежном зачете, установленным особым порядком