Приложение N 1. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 12 августа 2014 г. N 435н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Отчет

о достижении значений показателей результативности предоставления

субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской

Федерации на реализацию отдельных мероприятий государственной

программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

на ____________ 20__ г.

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации ______________________________________________________

Наименование показателя результативности предоставления субсидии из федерального бюджета

Единица измерения показателя результативности предоставления субсидии из федерального бюджета

Значение показателя

Причины недостижения плановых показателей результативности предоставления субсидии

по плану на 201_ год

фактически

1

2

3

4

5

Смертность от туберкулеза

количество случаев на 100 тыс. человек

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез

процентов

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция

процентов

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении

процентов

Руководитель ____________ ______________________

(должность) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ___________ ___________ _______________________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 20__ г.