Приложение 2. Заявление об утверждении нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов в водные объекты

Приложение 2

к Административному регламенту

Федерального агентства водных

ресурсов по предоставлению

государственной услуги по утверждению

нормативов допустимых сбросов

веществ и микроорганизмов в водные

объекты для водопользователей

по согласованию с Федеральной

службой по гидрометеорологии

и мониторингу окружающей среды,

Федеральной службой по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека,

Федеральным агентством

по рыболовству и Федеральной

службой по надзору

в сфере природопользования

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

┌─────────────────────────────────────────────────┐

│ Фирменный бланк Заявителя (при наличии) │

└─────────────────────────────────────────────────┘

Руководителю территориального

органа Росводресурсов

Исх. от ________ N ______

Вх. от _________ N ______

Заявление

об утверждении нормативов допустимых сбросов веществ

и микроорганизмов в водные объекты

Заявитель _________________________________________________________________

(наименование юридического лица, ФИО физического лица и (или)

индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование организации: _________________________________________________

Адрес места нахождения: ___________________________________________________

Фактический (почтовый) адрес: _____________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации ___________________________________________

Направляем в Ваш адрес на рассмотрение документы для утверждения

нормативов допустимых сбросов веществ и микроорганизмов в водные объекты:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

(опись представляемых документов)

__________________________ ________________________ _______________________

(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П. __________________