Страницы 4 - 5

─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─

Заключение врача о допуске к работе по │

результатам медицинского ┌────────────────┬──────────────────┬────────────────┐

обследования ││ Дата │Заключение врача, │ ФИО, подпись и │

────────────────────────────────────────────┐ │ обследования │ N медицинской │ личная печать │

Группа крови │││ │ справки │ врача │

────────────────────────────────────────────┘ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

││ │ │ │

Карточка медицинского страхования ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ││ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ││ │ │ │

───────────┬─────────────────┬──────────────┐ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

Дата об- │Заключение врача,│ФИО, подпись и│││ │ │ │

следования│ N медицинской │личная печать │ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ справки │ врача │││ │ │ │

───────────┼─────────────────┼──────────────┤ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ │ │││ │ │ │

───────────┼─────────────────┼──────────────┤ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ │ │││ │ │ │

───────────┼─────────────────┼──────────────┤ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ │ │││ │ │ │

───────────┴─────────────────┴──────────────┘ ├────────────────┼──────────────────┼────────────────┤

│ │ │ │

│└────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─