Приложение N 2. Акт (Рекомендуемый образец)

_____________________________________

(наименование должности,

_____________________________________

фамилия и инициалы должностного лица,

____________________________________

принявшего решение о проведении

____________________________________

служебной проверки)

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный

государственный гражданский служащий

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения

___________________________________________________________________________

своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам

проведения служебной проверки и т.п.)

мотивировав свой отказ

------------------------------------------------------------------

(указываются мотивы отказа либо делается запись:

"ничем свой отказ не мотивировав")

Член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):

________________________ ________________________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

________________________ ________________________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

________________________ ________________________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

"__" _____________ 20__ г.