Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (Образец)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <1>

Руководителю

Федеральной службы по труду

и занятости

(государственной инспекции

труда в субъекте

Российской Федерации)

___________________________

(инициалы, фамилия)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона

от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" я, ____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

_______________________________________________________________, намерен(а)

(наименование замещаемой должности, структурного

подразделения Роструда (госинспекции))

выполнять (выполняю) с "__" __________ 20__ года оплачиваемую деятельность:

__________________________________________________________________________,

(указать вид деятельности: педагогическая, научная,

творческая или иная деятельность)

по ________________________________________________________________________

(трудовому договору, гражданско-правовому договору,

авторскому договору и т.п.)

в ________________________________________________________________________.

(полное наименование организации, где выполняется иная

оплачиваемая работа, и адрес данной организации)

Работа по _________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы, например, "по обучению

студентов", "по ведению бухучета", "по написанию статей" и т.д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов. При выполнении указанной

работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18

Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной

гражданской службе Российской Федерации".

_________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

Ознакомлен:

_______________________________ _____________________

(должность, Ф.И.О. руководителя (дата, подпись)

структурного подразделения,

в котором гражданский служащий

проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений N __________

Дата регистрации уведомления "__" _____________ 20 г.

_______________________________ ________________________________

(фамилия, инициалы гражданского (подпись гражданского служащего,

служащего, зарегистрировавшего зарегистрировавшего уведомление)

уведомление)