Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 4. Заявление на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг, подлежащих размещению при реорганизации в форме присоединения

Приложение 4

к Положению Банка России

"О стандартах эмиссии ценных

бумаг, порядке государственной

регистрации выпуска (дополнительного

выпуска) эмиссионных ценных бумаг,

государственной регистрации отчетов

об итогах выпуска (дополнительного

выпуска) эмиссионных ценных бумаг

и регистрации проспектов ценных бумаг"

от 11 августа 2014 года N 428-П

См. данную форму в MS-Word.

Исх. ______________________

от "__" ___________ 20__ г.

Наименование регистрирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА)

ЦЕННЫХ БУМАГ, ПОДЛЕЖАЩИХ РАЗМЕЩЕНИЮ ПРИ РЕОРГАНИЗАЦИИ

В ФОРМЕ ПРИСОЕДИНЕНИЯ

(составляется отдельно в отношении каждого выпуска

(дополнительного выпуска) ценных бумаг)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование эмитента)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска (дополнительного

выпуска)

___________________________________________________________________________

(указываются вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки

ценных бумаг, для облигаций - срок погашения)

в количестве _____________________________ штук, номинальной стоимостью <1>

(указывается количество

ценных бумаг соответствующего

выпуска)

___________________________________________________________________ каждая,

(указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска)

размещаемых путем ________________________________________________________,

(указывается соответствующий способ размещения

ценных бумаг)

на основании <2> __________________________________________________________

(указывается соответствующее решение (решения)

о размещении ценных бумаг)

принятого <3> __________________________________ "__" _____________ 20__ г.

(указывается орган управления

эмитента, принявший решение

о размещении ценных бумаг)

протокол от "__" _____________ 20__ г. N ________.

Место нахождения заявителя и контактные телефоны: _________________________

(указываются место

нахождения эмитента

___________________________________________________________________________

и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)

Адрес для направления почтовой корреспонденции: __________________________.

Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе

соответствуют документам, представленным для государственной регистрации

выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование должности руководителя эмитента __________ ______________ │

│ подпись И.О. Фамилия │

│"__" _________ 20__ г. М.П. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.

<2> Указываются решение о реорганизации в форме присоединения, которым в том числе утвержден договор о присоединении, и при необходимости - решение об увеличении уставного капитала акционерного общества, к которому осуществляется присоединение, путем размещения дополнительных акций.

<3> В отношении решения о реорганизации в форме присоединения указываются наименования реорганизуемых в форме присоединения юридических лиц, органы управления таких юридических лиц, принявшие решение о реорганизации в форме присоединения, даты принятия соответствующих решений, реквизиты протоколов, которыми такие решения оформлены.