Приложение 2. Справка

Приложение 2

к Инструкции о порядке проведения

обязательного государственного

личного страхования должностных

лиц таможенных органов

Российской Федерации

Угловой штамп

лечебного учреждения

СПРАВКА

Дана ______________________________________________________ в том,

что он (она) находился на ________________________________________

(стационарном, амбулаторном - вписать)

лечении в ________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

с _____________________ по ____________________ 199_ г.

Диагноз __________________________________________________________

(развернутый диагноз ранения, контузии, травмы, увечья)

Руководитель лечебного учреждения

М.П. ____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)