Главная
Документы
Приложение 4. Журнал учета актов служебных расследований по фактам гибели (смерти) застрахованных, установления им инвалидности, получения ими тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 4. Журнал учета актов служебных расследований по фактам гибели (смерти) застрахованных, установления им инвалидности, получения ими тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения

Приложение 4

к Инструкции о порядке проведения

обязательного государственного

личного страхования должностных

лиц таможенных органов

Российской Федерации

ЖУРНАЛ

УЧЕТА АКТОВ СЛУЖЕБНЫХ РАССЛЕДОВАНИЙ ПО ФАКТАМ ГИБЕЛИ

(СМЕРТИ) ЗАСТРАХОВАННЫХ, УСТАНОВЛЕНИЯ ИМ ИНВАЛИДНОСТИ,

ПОЛУЧЕНИЯ ИМИ ТЯЖКОГО ИЛИ МЕНЕЕ ТЯЖКОГО ТЕЛЕСНОГО

ПОВРЕЖДЕНИЯ __________________________________

(наименование таможенного органа)

┌────┬────────────┬────────────┬────────────┬──────────┬──────────┬──────────┐

│Но- │Фамилия и │Должность │Дата ут- │Заключение│Должность,│Примечание│

│мер │инициалы │застрахован-│верждения │ комиссии │фамилия и │ │

│за- │застрахован-│ного │акта слу- │ │инициалы, │ │

│писи│ного │ │жебного рас-│ │подпись │ │

│ │ │ │следования │ │лица, сде-│ │

│ │ │ │ │ │лавшего │ │

│ │ │ │ │ │запись │ │

├────┼────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ │

└────┴────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴──────────┴──────────┘