Приложение. Заявление (рекомендуемый образец)

В комиссию Федеральной налоговой

службы по аттестации руководителей

или кандидатов на должность

руководителя

____________________________________

(наименование образовательной

организации)

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________

(домашний адрес, телефон, адрес

электронной почты кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня как кандидата на должность руководителя

___________________________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

С Порядком проведения аттестации руководителей и кандидатов на

должность руководителя образовательных организаций дополнительного

профессионального образования, находящихся в ведении Федеральной налоговой

службы, ознакомлен(а).

В настоящее время работаю в должности _________________________________

___________________________________________________________________________

(указать должность и наименование организации)

___________________________________________________________________________

(дата, месяц, год и место рождения)

Стаж работы ____ лет, в том числе стаж педагогической работы _____ лет,

стаж управленческой деятельности ____ лет, в данной должности ____ лет.

Сведения об образовании (высшем, дополнительном профессиональном) _____

___________________________________________________________________________

(наименование образовательной организации, дата окончания, направление

подготовки, специальность)

Сведения о прохождении повышения квалификации, профессиональной

переподготовки или стажировки _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются сведения за последние пять лет)

Сведения о наличии ученой степени _____________________________________

___________________________________________________________________________

(с указанием тем диссертаций и дат присуждения ученых степеней)

Сведения о наличии ученого звания _____________________________________

___________________________________________________________________________

(с указанием дат присвоения ученого звания)

Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения _______________________

___________________________________________________________________________

(тематика и количество научных трудов, сведения о наградах,

почетных званиях и др.)

На обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание,

блокирование, уничтожение, проверку достоверности) представленных мною в

комиссию Федеральной налоговой службы по аттестации руководителей или

кандидатов на должность руководителя ______________________________________

(наименование образовательной

организации)

персональных данных согласен(-на).

К заявлению прилагаю основные положения программы развития ____________

_________________________________________________________ на ____ л.

(наименование образовательной организации)

"__" ___________ 20__ г. Подпись _____________