Приложение N 3. Акт (Рекомендуемый образец)

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что _____________

___________________________________________________________________________

(должность, классный чин, фамилия, имя, отчество

федерального государственного гражданского служащего)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(отказался от дачи объяснений, от ознакомления с заключением, от подписи

об ознакомлении с заключением по результатам служебной проверки)

Председатель комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)

"__" ___________ 201_ г.