Приложение N 3. Талон-уведомление о передаче в иной территориальный орган Министерства внутренних дел Российской Федерации

┌────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОРЕШОК ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ о передаче в иной территориальный орган МВД России │ о передаче в иной территориальный орган МВД России │

├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤

│1. N ____________________________________________ │6. N ___________________________________________________│

│ (номер направляемого заявления (сообщения) (номер направляемого заявления (сообщения) по КУСП)│

│ по КУСП) │7. Орган, направивший заявление (сообщение) ____________│

│2. Орган, получивший заявление (сообщение) ______ ________________________________________________________│

│_________________________________________________ │ (наименование территориального органа МВД России) │

│ (наименование территориального органа МВД 8. Орган, принявший заявление (сообщение) ______________│

│ России) │________________________________________________________│

│3. Кому направлено заявление (сообщение) ________ ли- (наименование территориального органа МВД России, │

│_________________________________________________ ния│ в который заявление (сообщение) поступило) │

│(наименование территориального органа МВД России, от- │

│_________________________________________________ ре-│9. Руководитель органа, принявшего заявление (сообщение)│

│ которому направлено заявление (сообщение) за ________________________________________________________│

│4. Руководитель органа, направившего заявление │ (должность руководителя территориального органа │

│(сообщение) _____________________________________ ________________________________________________________│

│ (подпись, инициалы, фамилия) │ МВД России, принявшего заявление (сообщение), │

│5. Исх. N ___________ "__" ______________ 20__ г. _________________________________ │

│ │ подпись, инициалы, фамилия) М.П. │

│ 10. N __________________________________________________│

│ │ (номер КУСП по новому месту регистрации заявления │

│ (сообщения) │

│ │11. Сотрудник, поставивший заявление (сообщение) на учет│

│ ________________________________________________________│

│ │12. Исх. N ______________ "__" ______________ 20__ г. │

│ 13. Талон вернуть по адресу ____________________________│

│ │ (заполняется территориальным│

│ ________________________________________________________│

│ │ органом МВД России, направившим заявление (сообщение) │

└────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┘