Приложение N 3. Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в условия эмиссии и обращения

ЗАЯВЛЕНИЕ

о государственной регистрации изменений, вносимых

в условия эмиссии и обращения

__________________________________________________________________________,

(выпускаемые ценные бумаги и наименование заемщика - субъекта Российской

Федерации или муниципального образования)

утвержденных ______________________________________________________________

(акт, которым утверждены изменения, вносимые в прошедшие

государственную регистрацию условия эмиссии и обращения)

___________________________________________________________________________

(исполнительный орган государственной власти субъекта Российской

Федерации или местная администрация - эмитент государственных ценных

бумаг субъекта Российской Федерации или муниципальных ценных бумаг)

просит произвести государственную регистрацию _____________________________

__________________________________________________________________________,

(изменения, вносимые в условия эмиссии и обращения)

утвержденных _____________________________________________________________.

(акт, которым утверждены изменения)

К настоящему заявлению прилагается опись документов на ________ листах,

а также ______ электронный носитель с текстом _____________________________

________________________________________________________________.

(документы, тексты которых представлены в электронном виде)

Соответствие текстов документов на электронном носителе содержанию

документов, представленных для государственной регистрации ________________

__________________________________________________________________________,

(изменения, вносимые в условия эмиссии и обращения)

утвержденных ________________________________________________, подтверждаю.

(акт, которым утверждены изменения)

Ответственные должностные лица и их контактные телефоны:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ответственные должностные лица эмитента, уполномоченные выступать от имени

эмитента по вопросам взаимодействия с Минфином России при государственной

регистрации изменений, их контактные телефоны)

Руководитель _____________________________ ___________ /_________________/

(наименование органа, (подпись) (И.О. Фамилия)

утвердившего изменения)

Дата М.П.