Утверждена

приказом Минэкономразвития России

и Минфина России

от 26.09.2014 N 613/104н

Форма заявки

на инициирование проектов, осуществляемых Российской

Федерацией при участии международных финансовых организаций

(на официальном бланке инициатора проекта)

Министерство экономического

развития Российской Федерации

Министерство финансов

Российской Федерации

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

28 января 2005 г. N 43 "О порядке работы с проектами, реализуемыми

Российской Федерацией при участии международных финансовых организаций"

направляется для рассмотрения заявка __________ (указать федеральный орган

исполнительной власти - инициатор проекта) на получение ______ (указать вид

запрашиваемых ресурсов/содействия) __________ (указать международную

финансовую организацию) в объеме __________ (указать объем запрашиваемых у

международной финансовой организации ресурсов/содействия) для реализации

проекта __________ (указать наименование проекта).

Проект направлен на __________ (указать проблему, на решение которой

направлен проект). Целями проекта являются __________ (указать цели

проекта).

Для достижения поставленных целей в рамках проекта предполагается

решить следующие задачи: __________ (перечислить задачи).

Проект __________ (привести обоснование соответствия проекта

приоритетам социально-экономического развития Российской Федерации).

Срок реализации проекта составляет ____ лет.

Реализация указанного проекта потребует финансирования в размере

(указать общий объем требуемых для реализации проекта средств), из которых

__________ (указать объем средств в разбивке по источникам финансирования).

Схема финансирования проекта __________ (описать схему финансирования

проекта).

Предполагается, что срок подготовки проекта __________ (указать срок).

Для финансирования подготовки проекта необходимы средства в сумме

__________ (указать общий объем требуемых для реализации проекта средств),

из которых __________ (указать объем средств в разбивке по источникам

финансирования).

Ответственным исполнителем проекта предлагается назначить __________

(указать исполнителя проекта), соисполнителями - __________ (указать

соисполнителей проекта).

Контактным лицом со стороны __________ (указать наименование

федерального органа исполнительной власти - инициатора проекта) является

__________ (указать Ф.И.О., должность, контактную информацию должностного

лица).

Приложение: концепция проекта на ____ л. в 1 экз.

__________________________________

(подпись руководителя федерального

органа исполнительной

власти - инициатора проекта)