11. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах

11	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах			E00 - 90
Примечание к пункту 11.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций эндокринной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке характера и степени выраженности симптоматики, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов реабилитации.
11.1		Болезни щитовидной железы		E00 - 07
Примечание к подпункту 11.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данная патология хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций могут приводить осложнения заболеваний щитовидной железы, оценка выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания.
11.1.1			Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (эндемический зоб); субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	E01 - 02
11.1.1.1					Клинико-функциональная характеристика заболевания характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддающимся лечению и сопровождающимся нестойкими незначительно выраженными нарушениями	10
11.1.2			Другие формы гипотиреоза; Врожденный гипотиреоз с зобом или без зоба	E03
11.1.2.1					Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций	30
11.1.2.2					Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций	40 - 60
11.1.2.3					Протекающий с выраженными нарушениями психических функций	70 - 80
11.1.3			Уточненные и неуточненные гипотиреозы, манифестные, в зависимости от степени выраженности осложнений со стороны других органов и систем организма
11.1.3.1					Протекающий с незначительно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард)	20
11.1.3.2					Протекающий с умеренно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард)	40 - 60
11.1.3.3					Протекающий с выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард)	70 - 80
11.1.3.4					Протекающий с незначительно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к незначительно выраженным статодинамическим нарушениям	20 - 30
11.1.3.5					Протекающий с умеренно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к умеренно выраженным статодинамическим нарушениям	40 - 60
11.1.3.6					Протекающий с выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к выраженным статодинамическим нарушениям	70 - 80
11.1.3.7					Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций (незначительно выраженные астенический и астено-невротический синдром с легкими когнитивными нарушениями)	30
11.1.3.8					Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций (умеренно выраженные астено-невротический, астено-органический синдром со стойкими когнитивными и аффективно-волевыми нарушениями)	40 - 60
11.1.4			Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур - осложнения оперативного лечения:	E89.0
11.1.4.1					Стеноз гортани незначительно выраженный, ДН 0 - 1 степени	20
11.1.4.2					Стеноз гортани умеренно выраженный, ДН 2 степени	40 - 60
					Стеноз гортани выраженный, ДН 3 степени	70 - 80
11.1.4.3					Голосовые и речевые нарушения (дисфония) незначительно выраженные	20
11.1.4.4		-			Голосовые и речевые нарушения (дисфония) умеренно выраженные (вплоть до афонии)	40 - 60
11.1.5			Тиреотоксикоз; Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса)	E05
11.1.5.1					Осложнения, приводящие к незначительно выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма легкой степени), психических функций легкой степени, зрения (эндокринной офтальмопатией I степени)	20 - 30
11.1.5.2					Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма средней тяжести), психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией II степени: умеренно выраженные трофические изменения роговицы, наружная и внутренняя офтальмоплегия с преходящей диплопией), сахарным диабетом, остеопорозом	40 - 60
11.1.5.3					Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма тяжелой степени), значительно выраженным нарушениям психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией 3 степени: эндокринная офтальмопатия при выраженной наружной и внутренней офтальмоплегии, приводящей к стойкой диплопии с последующим развитием косоглазия), сахарным диабетом с множественными осложнениями, остеопорозом тяжелого течения	70 - 80
11.2		Сахарный диабет		E10 - E14
Примечание к подпункту 11.2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, производится с учетом того, что данная наиболее распространенная эндокринная патология приводит к стойким хроническим инвалидизирующим осложнениям. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности.
11.2.1			Инсулинозависимый сахарный диабет	E10
11.2.1			Инсулинонезависимый сахарный диабет	E11
11.2.1.1					Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками)	10 - 20
11.2.1.2					Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 - 2 эпизода в течение 72-часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов	30
11.2.1.3					Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1 - 2 раза в месяц), сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности	40 - 60
11.2.2			Сахарный диабет с поражением почек - диабетическая нефропатия (в зависимости от степени нарушения функции выделения)	E10 - 14.2
11.2.2.1					Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1 стадии, ХПН 0 или 1 стадии	10 - 20
11.2.2.2					Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии	30
11.2.2.3					Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3б, 4 стадии, ХПН 2 стадии	40 - 60
11.2.2.4					Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии	70 - 80
11.2.2.5					Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии	90 - 100
11.2.3			Сахарный диабет с поражением глаз - диабетическая ретинопатия, катаракта (в зависимости от степени нарушения зрительных функций (острота зрения, наличие скотом после лазеркоагуляции сетчатки))	E10 - E14.3
11.2.3.1					Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40 градусов	10 - 30
11.2.3.2					Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий - четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40 градусов, но шире 20 градусов	40 - 60
11.2.3.3					Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов	70 - 80
11.2.3.4					Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10 - 0 градусов	90 - 100
11.2.4			Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия)
11.2.4.1					Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия	10 - 20
11.2.4.2					Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом	30
11.2.4.3					Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом	40 - 60
11.2.4.4					Кардиальная автономная нейропатия 4 балла	10 - 30
11.2.4.5					Кардиальная автономная нейропатия 7 балла при наличии удлиненного интервала QT 440 мсек.	30
11.2.5			Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена)	E10 - 14.5
11.2.5.1					Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей	10 - 20
11.2.5.2					Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей	40
11.2.5.3					Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей	70 - 80
11.2.5.4					Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования	90 - 100
11.2.6			Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)	E10 - 14.6
11.2.6.1					Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями	30
11.2.6.2					Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями	40 - 60
11.2.6.3					Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейро-остеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности	70 - 80
11.2.7			Сахарный диабет с множественными осложнениями	E10 - 14.7
11.2.7.1					С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма	10 - 30
11.2.7.2					С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма	40 - 60
11.2.7.3					С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма	70 - 80
11.2.7.4					Со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма	90 - 100
11.2.8			Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии
11.2.8.1					Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы	40
11.2.8.2					Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп	50
11.2.8.3					Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающееся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций	60
11.2.9			Ампутационная культя конечности, протезированная
11.2.9.1					Стопы	40
11.2.9.2					Голени	50
11.2.9.3					Бедра (низкая ампутация бедра)	60
11.2.9.4					Бедра (высокая ампутация бедра)	70
11.2.9.5					Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейро-остеартропатия другой конечности	80
11.2.9.6					Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные	80
11.2.9.7					Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования	90 - 100
11.3		Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы		E15 - E16
11.3.1			Недиабетические гипогликемии	E15 - E16
11.3.1.1					Редкие легкие гипогликемии с незначительным нарушением психических функций	20
11.3.1.2					Гипогликемии средней частоты (1 - 2 раза в месяц) и/или умеренные нарушения психических функций	40
11.3.1.3					Частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц) и/или выраженные нарушения психических функций	70
11.4		Нарушения других эндокринных желез		E20 - E35
11.4.1			Гипопаратиреоз	E20
11.4.1.1					С редкими судорожными состояниями	20
11.4.1.2					С частыми судорожными состояниями, в том числе с бронхо- и ларингоспазмом на фоне постоянной терапии	40 - 60
11.4.2			Гиперпаратиреоз	E21
11.4.2.1					Остеопороз легкого и средней тяжести течения с незначительными статодинамическими нарушениями	10 - 30
11.4.2.2					Остеопороз тяжелого течения с множественными патологическими переломами с умеренными статодинамическими нарушениями	40 - 60
11.4.3			Гиперфункция гипофиза	E22 E22.0
11.4.3.1					Акромегалия (и гипофизарный гигантизм), незначительно выраженная, при дисгормональной миокардио-дистрофии с незначительными нарушениями функции кровообращения, незначительно выраженным гипертензионно-ликворным синдромом, незначительно выраженными нарушениями зрительных и психических функций	10 - 30
11.4.3.2					Акромегалия (и гипофизарный гигантизм), умеренно выраженная, при дисгормональной миокардио-дистрофии с умеренными нарушениями функции кровообращения, умеренно выраженным гипертензионно-ликворным синдромом, умеренными нарушениями зрительных и психических функций, сопровождающаяся признаками внешнего уродства	40 - 60
11.4.3.3					Выраженная клиническая картина акромегалии при недостаточном эффекте от лечения (резистентность к лечению) с выраженным сужением полей зрения, выраженными психическими, неврологическими, кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства	70 - 80
11.4.3.4					Значительно выраженные проявления гиперфункции гипофиза со значительно выраженными оптическими, психическими, неврологическими и кардиальными нарушениями, сопровождающаяся признаками внешнего уродства	90 - 100
11.4.4			Гипофункция и другие нарушения гипофиза	E23
11.4.4			Гипопитуитаризм	E23.0
11.4.4.1					Гипогонадотропный гипогонадизм	20
11.4.4.2					СТГ-недостаточность без карликовости	20
11.4.4.3					СТГ-недостаточность с карликовостью	40
11.4.4.4					Пангипопитуитаризм, медикаментозная компенсация или субкомпенсация	30
11.4.4.5					Пангипопитуитаризм с умеренно выраженными эндокринными, неврологическими и/или психическими нарушениями	50 - 60
КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
11.4.4			Несахарный диабет центральный	E23.2 N25.1		20
11.4.4.1					Несахарный диабет нефрогенный, компенсированный или субкомпенсированный	20
11.4.4.2					Несахарный диабет нефрогенный при стойкой декомпенсации из-за резистентности к лечению	40 - 60
11.4.5			Болезнь и синдром Иценко-Кушинга	E24
11.4.5.1					Гиперкортицизм тяжелого течения или в ряде случаев - средней тяжести при выраженной активности процесса	40 - 60
11.4.5.2					При тяжелой форме болезни и синдрома Иценко-Кушинга с множественными тяжелыми осложнениями	70 - 80
11.4.6			Врожденная гиперплазия надпочечников:	E25.0
11.4.6.1					Вирильная и гипертоническая формы	10
11.4.6.2					Сольтеряющая форма с редкими кризами	30
11.4.6.3					Сольтеряющая форма с частыми кризами	50
11.4.7			Гиперальдостеронизм	E26
11.4.7.1					Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с редкими гипертоническими кризами средней тяжести или легкими кризами при неэффективности (рецидиве) после лечения	20 - 30
11.4.7.2					Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с гипертоническими кризами средней тяжести средней частоты, при неэффективности (рецидиве) после лечения	40 - 60
11.4.7.3					Первичный (синдром Конна) или вторичный гиперальдостеронизм с частыми тяжелыми гипертоническими кризами при неэффективности (рецидиве) после лечения	70 - 80
11.4.8			Другие нарушения надпочечников	E27
11.4.8.1					Протекающие с незначительно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации	10 - 30
11.4.8.2					Протекающие с умеренно выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации	40 - 60
11.4.8.3					Протекающие с выраженной частотой и тяжестью эпизодов декомпенсации	70 - 80
11.4.8.4					Протекающие с незначительно выраженной патологией мышечной ткани	10 - 30
11.4.8.5					Протекающие с умеренно выраженной патологией мышечной ткани	40 - 50
11.4.8.6					Протекающие с выраженной патологией мышечной ткани	60
11.4.8.7					Протекающие с незначительно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии	10 - 30
11.4.8.8					Протекающие с умеренно выраженной астенией на фоне вторичной миопатии	40
11.4.8.9					Протекающие с выраженной астенией на фоне вторичной миопатии	60
11.4.9			Ожирение и другие виды избыточности питания	E65 - E68
Примечание к подпункту 11.4.9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных нарушениями обмена веществ организма, производится в зависимости от степени нарушения функций кровообращения, дыхания, опорно-двигательной системы, пищеварения, нервной системы, репродуктивной системы и нарушений психических функций.
11.4.9.1					Незначительно выраженные нарушения органов и систем организма	10 - 30
11.4.9.2					Умеренно выраженные нарушения органов и систем организма	40 - 60
11.4.9.3					Выраженные нарушения органов и систем организма	70 - 80
11.4.9.4					Значительно выраженные нарушения органов и систем организма	90 - 100

10. Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования 12. Болезни кожи и подкожной клетчатки