Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Заявление о пломбировании (снятии пломб)

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по регулированию алкогольного

рынка государственной услуги

по пломбированию автоматических

средств измерения и учета концентрации

и объема безводного спирта в готовой

продукции, объема готовой продукции,

пломбированию технических средств

фиксации и передачи информации

об объеме производства и оборота

этилового спирта, алкогольной

и спиртосодержащей продукции

в единую государственную

автоматизированную информационную

систему учета объема производства

и оборота этилового спирта,

алкогольной и спиртосодержащей

продукции, пломбированию

оборудования для учета объема

перевозок этилового спирта

(в том числе денатурата) и нефасованной

спиртосодержащей продукции

с содержанием этилового спирта

более 25 процентов объема готовой

продукции, утвержденному

приказом Росалкогольрегулирования

от 1 августа 2013 г. N 192

См. данную форму в MS-Word.

В ______________________________________

(наименование территориального органа)

________________________________________

(полное наименование организации,

ИНН/КПП, адрес места нахождения

организации, ИНН/КПП обособленного

подразделения, адрес места нахождения

обособленного подразделения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о пломбировании (снятии пломб) ____________________________________

(средств измерения, технических

средств оборудования для учета

объема перевозок)

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

сообщает о готовности к пломбированию (снятию пломб) средств измерения,

технических средств, оборудования для учета объема перевозок с

___________________________________________________________________________

(дата)

просит опломбировать (снять пломбы) следующие средства измерения,

технические средства, оборудование для учета объема перевозок:

N п/п

Средство измерения

Марка

Серийный номер

Текстовое описание места установки

N п/п

Технические средства

Вид

Серийный номер

Текстовое описание места установки

N п/п

Оборудование для учета объема перевозок

Вид

Серийный номер

Текстовое описание места установки

Руководитель

______________________________ _____________ _________________________

(наименование организации) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

<фамилия, имя, отчество исполнителя> <контактный телефон>