Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (Форма)

Руководителю Рособрнадзора

________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

от _____________________________

________________________________

________________________________

(фамилия, имя, отчество

полностью, занимаемая должность,

отдел, управление)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <1>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.04.2004

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю Вас о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении

иной оплачиваемой работы) в должности _____________________________________

(наименование должности)

в организации (учреждении) ________________________________________________

(наименование организации (учреждения)

полностью)

___________________________________________________________________________

(по трудовому договору, гражданско-правовому договору,

авторскому договору и т.п.)

с ___________________________________ в свободное от основной работы время.

(дата, месяц, год)

Выполнение иной оплачиваемой работы не повлечет за собой конфликт

интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О

государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" __________ 20__ г. ______________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ______________________

Дата регистрации уведомления "__" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность и подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление)