Приложение N 3. Сведения о деятельности стационара (Форма N 17 (годовая))

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской │

│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, │

│ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │

│ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКАХ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────┬─────────────────┐ ┌─────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 17 │

│ │ предоставления │ └─────────────────────┘

├──────────────────────────────┼─────────────────┤

│медицинские организации: │ 20 января │ Приказ Росстата:

│ - органу местного │ │ Об утверждении формы

│ самоуправления в сфере │ │ от 14.01.2013 N 13

│ охраны здоровья │ │ О внесении изменений

│органы местного самоуправления│ до 20 февраля │ (при наличии)

│в сфере охраны здоровья: │ │ от __________ N ___

│ - органу управления │ │ от __________ N ___

│ здравоохранения субъекта │ │

│ Российской Федерации │ │ ┌─────────────────────┐

│органы управления │ │ │ Годовая │

│здравоохранения субъектов │ │ └─────────────────────┘

│Российской Федерации: │ │

│ - Министерству │ до 5 марта │

│ здравоохранения Российской│ │

│ Федерации; │ │

│ - территориальному органу │ до 20 марта │

│ Росстата в субъекте │ │

│ Российской Федерации по │ │

│ установленному им адресу │ │

└──────────────────────────────┴─────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├─────────────────┬──────────────────┬───────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации │ │ │

│ │ по ОКПО │ │ │

├────────────┼─────────────────┼──────────────────┼───────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────┼─────────────────┼──────────────────┼───────────────────────┤

│ 0609386 │ │ │ │

└────────────┴─────────────────┴──────────────────┴───────────────────────┘

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

┌─────────────────────────────────┬───────┬─────┬──────────────┬────────────────────────────────────┐

│ Медицинские и фармацевтические │ N │Всего│из них на │Из общего числа врачей и провизоров │

│ работники │строки │ │основной рабо-│ (из гр. 3) имеют │

│ │ │ │те в организа-├───────────────────────┬────────────┤

│ │ │ │циях подго- │ квалификационную │ сертификат │

│ │ │ │товки кадров, │ категорию │специалиста │

│ │ │ │НИИ и аппа- ├───────┬────────┬──────┤ │

│ │ │ │ратах органов │высшую │ первую │вторую│ │

│ │ │ │управления │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼───────┼─────┼──────────────┼───────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────────────────────────────┼───────┼─────┼──────────────┼───────┼────────┼──────┼────────────┤