Приложение 1. Исходные данные об отходе

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────────────────────────────────┐ │

│ │ ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ОБ ОТХОДЕ │ │

│ └───────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ __________________________________________________________ │

│ (наименование отхода) │

│ __________________________________________________________ │

│ (наименование по Каталогу отходов) │

│ __________________________________________________________ │

│ __________________________________________________________ │

│ (агрегатное состояние: порошок, твердое, паста, шлам, │

│ __________________________________________________________ │

│ жидкое, другое) │

│ состоящий из _____________________________________________ │

│ (химический состав отхода, в процентах) │

│ __________________________________________________________ │

│ __________________________________________________________ │

│ __________________________________________________________ │

│ произведенный ____________________________________________ │

│ (наименование процесса, в результате │

│ __________________________________________________________ │

│ которого произведен отход) │

│ │

│ Класс опасности отхода ___________________________________ │

│ __________________________________________________________ │

│ (наименование предприятия) │

│ __________________________________________________________ │

│ (адрес предприятия) │

│ __________________________________________________________ │

│ │

│ Руководитель предприятия │

│ ________________________ __________ _______________ │

│ (фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись) │

│ │

│ М.П. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘