Приложение N 11. Запись о прочих ограничениях (обременениях) (наименование судна). Запись о прекращении ограничения (обременения)

Приложение N 11

к Правилам государственной

регистрации судов

См. данную форму в MS-Word.

Раздел III-4 Лист ____

Идентификационный номер ______________

ЗАПИСЬ О ПРОЧИХ ОГРАНИЧЕНИЯХ (ОБРЕМЕНЕНИЯХ)

(наименование судна)

Номер регистрации ________________________________________________

Описание ограничения (обременения) _______________________________

__________________________________________________________________

Срок _____________________________________________________________

Лицо, права которого обременяются (ограничиваются) _______________

__________________________________________________________________

Лицо, в пользу которого обременяются (ограничиваются) права ______

__________________________________________________________________

Документы - основания ____________________________________________

__________________________________________________________________

Особые отметки ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну

Дата ____________

М.П.

Подпись (Ф.И.О.)

Оборотная сторона

ЗАПИСЬ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОГРАНИЧЕНИЯ

(ОБРЕМЕНЕНИЯ)

Документы - основания ____________________________________________

__________________________________________________________________

Особые отметки ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистратор ГРСИ по _____________________________________ бассейну

Дата ____________

М.П.

Подпись (Ф.И.О.)