Приложение N 17. Журнал учета выданных свидетельств о регистрации организации, совершающей операции с денатурированным этиловым спиртом

N п/п

Регистрационный номер свидетельства

Дата выдачи свидетельства

Вид свидетельства

(указать: 1 - на производство денатурированного этилового спирта или 2 - на производство неспиртосодержащей продукции, или 3 - на производство спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке, или 4 - на производство спиртосодержащей продукции бытовой химии в металлической аэрозольной упаковке)

Наименование организации

ИНН

КПП

Место нахождения организации

Адрес (место фактической деятельности)

Ф.И.О., подпись лица, получившего свидетельство

Серия, N документа, удостоверяющего личность

N и дата выдачи доверенности на получение свидетельства

Отметка о направлении по почте

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13