V. Учет доз, полученных пациентами

5.1. Дозу пациента от каждого проведенного диагностического исследования с введением РФП необходимо вносить в персональный лист учета доз медицинского облучения, который является обязательным приложением к амбулаторной карте больного или истории болезни и служит основой для оценки радиационного риска для пациента от всех проводимых рентгенорадиодиагностических процедур.

5.2. В лист учета вносят дату проведения исследования, наименование РФП, введенную активность, метод исследования, полученную эффективную дозу. Форма листа учета данных дозиметрии приведена в Приложении 2 к настоящим МУ.

5.3. По требованию пациента ему предоставляют информацию об ожидаемой или полученной эффективной дозе и о риске возможных последствий для его здоровья.

5.4. Данные о проведенных радионуклидных исследованиях должны быть зарегистрированы в журнале введения РФП пациентам, его следует дополнить графой для записи значения эффективной дозы, полученной каждым пациентом. В совокупности с данными приходно-расходного журнала и журнала приготовления рабочих растворов записи в журнале введений дают возможность проконтролировать введенную активность и дозу, полученную пациентом.

5.5. По завершении отчетного года по данным дозиметрии из журнала введений РФП пациентам за прошедший год каждая медицинская организация составляет статистический отчет по форме N 3-ДОЗ.

5.6. В разделе формы N 3-ДОЗ, относящемся к радионуклидной диагностике, выполняемые процедуры классифицированы по названиям основных исследуемых органов человека. Процедуры, не подходящие под название перечисленных органов, учитывают в разделе "Прочие". По результатам ежегодного анализа дозиметрических данных рассчитывают средние индивидуальные и коллективные дозы пациентов по всем видам процедур, включая прочие, и суммарную коллективную эффективную дозу вследствие проведения процедур радионуклидной диагностики в организации за прошедший год.

5.7. В форму статистического наблюдения N 3-ДОЗ вносят данные о количестве проведенных исследований, понимая их как число пациентов, которым был введен РФП, и построчно записывают коллективные дозы, полученные пациентами при "функциональном" или сцинтиграфическом исследовании органа, указанного в первой колонке. Коллективную дозу, КД_ij, полученную всеми пациентами за год при проведении исследования j-го органа с введением i-го РФП, вычисляют суммированием всех индивидуальных доз, полученных всеми пациентами, подвергшимися этому исследованию, или умножением средней эффективной дозы, E_i, при введении средней установленной активности РФП_i на число пациентов, N_ij, прошедших это диагностическое исследование "j":

КД_ij = E_i · N_ij (2)

5.8. В форму статистического наблюдения N 3-ДОЗ следует представить коллективные дозы для функциональных или сцинтиграфических исследований, сгруппировав их по исследуемому органу. Для этого надо просуммировать все значения коллективной эффективной дозы (КД_j), полученной при исследовании данного органа с введением разных РФП_i:

КД_j = КД_1j + КД_2j + ... + КД_ij, (3)

где: КД_j, чел·мЗв - коллективная эффективная доза, полученная всеми пациентами в ЛПУ, которые проходили радионуклидное исследование j-го органа путем введения разных РФП;

КД_1j, КД_2j, ..., КДi_j, чел·мЗв - коллективные эффективные дозы, полученные пациентами, которые проходили радионуклидное исследование j-го органа с введением i-го РФП;

i - число РФП (или разные дозировки одного и того же РФП для разных исследований), которые используются в ЛПУ для диагностики j-го органа.

Полученные значения коллективной дозы, деленные на 1000, вписывают в форму N 3-ДОЗ отдельно для функциональных и сцинтиграфических исследований, а затем их сумму вписывают в ячейку на пересечении колонки "Суммарная коллективная доза, чел.-3в" и строки соответствующего органа.

5.9. Среднюю индивидуальную эффективную дозу E_j, получаемую пациентами при исследовании j-го органа, вычисляют делением суммы КД_j, полученной при введении разных используемых РФП, на общее число пациентов, получивших исследование данного органа с разными РФП и разными методами:

E_j = КД_j/(N₁ + N₂ + ... + N_i) (4)

5.10. Аналогичным образом рассчитывают среднюю эффективную дозу для всех пациентов, прошедших в рассматриваемой медицинской организации разные виды радионуклидной диагностики в отчетном году:

E_ср = (КД₁ + КД₂ + ... + КД_j)/(N₁ + N₂ + ... + N_j), (5)

В формуле (5) суммируют все коллективные дозы от исследований j органов и сумму делят на число всех пациентов, обследованных методами радионуклидной диагностики в данной организации.

5.11. Территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, ежегодно анализируют формы статистической отчетности N 3-ДОЗ и при выявлении относительно высоких доз у пациентов в медицинской организации проводят анализ причин их формирования и разрабатывают рекомендации по их снижению.