Приложение 1, таблица 1

В __________________ Госналогинспекцию

по ___________________________________

______________________________________

(полное наименование организации, ИНН)

______________________________________

(дата заполнения)

┌─────────────────────────┬─────────┬───────┬───────┬─────────────────────────┬─────────┬───────┬─────────┐

│Остаток специальных марок│Получено │Выдано │Списано│Остаток специальных марок│Уплачено │Предпо-│Необхо- │

│на 1 число отчетного ме- │специаль-│в про- │по акту│на 1 число отчетного ме- │за спе- │лагае- │димое │

│сяца, тыс. шт. │ных марок│извод- │специ- │сяца, следующего за от- │циальные │мый │коли- │

├─────┬───────────────────┤в отчет- │ство │альных │четным, тыс. шт. │марки де-│объем │чество │

│всего│ в том числе │ном ме- │специ- │марок, ├─────┬───────────────────┤нежных │произ- │марок на │

│ ├────────┬────┬─────┤сяце, │альных │тыс. │всего│ в том числе │средств │водст- │алко- │

│ │в местах│в │на │тыс. штук│марок │штук │ ├────────┬────┬─────┤в течение│ва ал- │гольную │

│ │хранения│про-│скла-│ │в те- │ │ │в местах│в │на │отчетного│коголь-│продук- │

│ │специ- │из- │дах │ │чение │ │ │хранения│про-│скла-│месяца, │ной │цию, │

│ │альных │вод-│гото-│ │отчет- │ │ │специ- │из- │дах │тыс. руб.│продук-│подле- │

│ │марок │стве│вой │ │ного │ │ │альных │вод-│гото-│ │ции, │жащую │

│ │ │ │про- │ │месяца,│ │ │марок │стве│вой │ │подле- │марки- │

│ │ │ │дук- │ │тыс. │ │ │ │ │про- │ │жащей │ровке на │

│ │ │ │ции │ │штук │ │ │ │ │дук- │ │марки- │следую- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ции │ │ровке │щий за │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на │отчетным │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │следую-│месяц, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │щий за │тыс. шт. │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │отчет- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ным ме-│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │сяц, │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │дал │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │бут. │ │

├─────┼────────┼────┼─────┼─────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼────┼─────┼─────────┼───────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │

├─────┼────────┼────┼─────┼─────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼────┼─────┼─────────┼───────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴────────┴────┴─────┴─────────┴───────┴───────┴─────┴────────┴────┴─────┴─────────┴───────┴─────────┘