Приложение N 9. Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (Форма статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ (квартальная, годовая))

Приложение N 9

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 января 2015 г. N 29н

См. данную форму в MS-Excel.

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации

за ______________________ 20__ г.

(квартал, год)

Представляет ежеквартально и за отчетный год:

Сроки представления:

Форма статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ Утверждена приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н

Федеральный орган исполнительной власти

____________________________ -

Министерству здравоохранения Российской Федерации

квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

годовая - не позднее 20 января года, следующего за отчетным годом.

Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты _____________________________________________________________

Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)

Код формы по ОКУД

Код

федерального государственного учреждения <*> по ОКПО

территории по ОКАТО

федерального органа исполнительной власти по ОКОГУ

--------------------------------

<*> Федеральное государственное учреждение, включенное в перечень,

утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации в

соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724;

2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).