Приложение N 5. Заявление о выдаче лицензии на коллекционирование оружия (патронов), приобретенного ранее для иных целей

Начальнику ________________________

(УЛРР МВД России или

___________________________________

территориального органа МВД России,

___________________________________

фамилия, инициалы руководителя)

От ________________________________

(фамилия и инициалы гражданина

Российской Федерации,

___________________________________

адрес места жительства)

Заявление

о выдаче лицензии на коллекционирование оружия (патронов),

приобретенного ранее для иных целей

Прошу Вас включить в состав коллекции и выдать лицензию на

коллекционирование оружия (патронов), приобретенного ранее для иных

целей, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения;

___________________________________________________________________________

адрес места жительства; адрес электронной почты, при его наличии)

Контактный телефон: _______________________________________________________

Серия ______ N __________ паспорта ________________________________________

(кем и когда выдан, адрес регистрации

по месту жительства)

___________________________________________________________________________

Вид и тип коллекционируемого оружия: ______________________________________

___________________________________________________________________________

(виды гражданского оружия либо копии и реплики оружия,

патронов к оружию)

Имею личное оружие:

1. ________________________________________________________________________

(вид, модель, калибр, серия, номер и год выпуска имеющегося оружия либо

копии и реплики оружия, патронов;

___________________________________________________________________________

серия и номер лицензии на приобретение, хранение и ношение или разрешения

на хранение, хранение и ношение, лицензии на

___________________________________________________________________________

коллекционирование, кем и когда выданы)

2. ________________________________________________________________________

(вид, модель, калибр, серия, номер и год выпуска имеющегося оружия либо

копии и реплики оружия, патронов;

___________________________________________________________________________

серия и номер лицензии на приобретение, хранение и ношение или

разрешения на хранение, хранение и ношение, лицензии на

___________________________________________________________________________

коллекционирование, кем и когда выданы)

Оружие (патроны) будет храниться по адресу: _______________________________

(адрес хранения оружия)

___________________________________________________________________________

Условия сохранности коллекционируемого оружия (патронов), исключающие

доступ к нему посторонних лиц, обеспечены.

Достоверность сведений в представленных на оформление документах

гарантирую.

На обработку персональных данных согласен ________________________________.

(подпись заявителя, дата,

инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются:

две фотокарточки размером 3 x 4 см;

медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к владению

оружием (представляется один раз в пять лет), на ___ л.

Примечание: представляется заявителем по описи (приложение N 7 к

Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии

указанных документов представляются вместе с подлинниками.

Требования, предусмотренные статьями 6, 9, 13, 22 и 25 Федерального

закона "Об оружии" и главами VIII, XI, XII, XIII и XIV Правил оборота

гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской

Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации

от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов,

мною изучены, обязуюсь их исполнять.

___________ _______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ______________ 20__ г.