Информация о ребенке (детях), которого(-ых) гражданин желал бы принять в семью

Информация о ребенке (детях), которого(-ых) гражданин желал бы принять в

семью <2>

Пол _________ Возраст от __________ до ____________ лет

Состояние здоровья ________________________________________________________

Внешность: цвет глаз _____________________ цвет волос _____________________

Иные пожелания ____________________________________________________________

Регионы <3>, из которых гражданин желал бы принять ребенка на воспитание в

свою семью: _______________________________________________________________

"__" _____________ 2___ г. подпись гражданина