Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 178н утверждены формы на 2016 год.

2) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, за счет доли Субсидии, полученной в результате применения коэффициента, повышающего размер Субсидии

2) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории

других субъектов Российской Федерации, за счет доли Субсидии,

полученной в результате применения коэффициента, повышающего

размер Субсидии <*>

N п/п

Наименования медицинских организаций

Виды (методы) соответствующего профиля ВМП

Объем ВМП на 2015 год (чел.)

Размер средств с учетом доли Субсидии (тыс. руб.)

1

2

3

4

5

Итого:

Итого:

По Субъекту

Итого:

_____________________ _______________________________________________

(должность) (должность руководителя Высшего исполнительного

органа власти или уполномоченного лица)

_________ ___________ _______________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. М.П.

Дата ___________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется субъектами Российской Федерации, соответствующими критериям, предусмотренным в подпункте "г" пункта 9 Правил.