Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 178н утверждены формы на 2016 год.

Приложение N 1. Соглашение о предоставлении в 2015 году субсидии бюджету в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 февраля 2015 г. N 62н

Форма

СОГЛАШЕНИЕ N __________

о предоставлении в 2015 году субсидии бюджету

____________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании

гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской

помощи, не включенной в базовую программу обязательного

медицинского страхования

г. Москва "__" ___________ 2015 г.

Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее -

Министерство) в лице _____________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа)

и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Российской

Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации

от 19 июня 2012 г. N 608 <1>, с одной стороны, и __________________________

___________________________________________________________________________

(наименование высшего исполнительного органа государственной власти

субъекта Российской Федерации)

(далее - Высший исполнительный орган власти субъекта) в лице

__________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ________________________________________________,

(наименование и реквизиты документа)

с другой стороны, именуемые совместно в дальнейшем "Стороны", в

соответствии с Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 387-ФЗ "О бюджете

Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на

плановый период 2016 и 2017 годов" <2> и Правилами предоставления в 2015

году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации в целях

софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской

Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую

программу обязательного медицинского страхования, утвержденными

постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2014 г. N

1572 <3> (далее - Правила), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.