Приложение N 1. Поручение на списание и перечисление денежных средств со счетов налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента) в бюджетную систему Российской Федерации

________________________ ________________________

Поступ. в банк плат. Списано со сч. плат.

Поручение N __________

на списание и перечисление денежных средств со счетов

налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента) <*>

в бюджетную систему Российской Федерации

"__" _____________ 20__ г. ________________________

Вид платежа

Настоящее поручение получил <**>

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. <***> уполномоченного работника банка)

___________________________________________________________________________

(полное наименование банка)

________________ ________________

(подпись) (дата)