Приложение N 1. Заявка на финансовое обеспечение расходов по предоставлению мер социальной поддержки гражданам, подвергшимся воздействию радиации (Форма (ежемесячно))

ЗАЯВКА

на финансовое обеспечение расходов

по предоставлению мер социальной поддержки гражданам,

подвергшимся воздействию радиации

_____________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

на ___________ 20 года

(месяц)

Представляется: уполномоченным органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации (г. Байконура) в Федеральную службу

по труду и занятости ежемесячно, до 15-го числа месяца,

предшествующего месяцу финансирования

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации (г. Байконура) ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ Контактный телефон ________

"__" __________ 20__ года